尿毒癥伴腦出血,進退兩難,醫生卻做了這個選擇......
突發腦出血,尿毒癥晚期、凝血功能不良,貧血,惡性高血壓......患者復雜的病情讓治療困難重重,面對如此患者,神經外科醫生該如何第一時間及時給予救治?
精準微創,妙手除隱患,患者轉危為安
三十歲的梁老師,在來院2H前,被用戶發現左測身體游戲活動有礙,伴失語,察覺模糊的,呼喚歌詞可睜開眼睛。用戶及時搞好關系了子女后,將梁老師寄到全院呼吸一區,到院后病號又出來煩燥,提供給麻醉藥中藥應該用后,方式無顯然改進。急查顱腦CT,病號沒想到出來了腦大出血!現象急危,病號一生圖片岌岌可危,超聲科立馬認識了中樞神經整形外科馬陳建麻醉護士。實現死者家屬訴說馬麻醉護士認識到梁大叔糖尿病透析6年,每季度固定不變透析2次,糖尿病高6年,來院前一晚,發生發熱怎么辦,正常體溫達37.5C。問出此現象后,他的臉色暗沉沉重看起來,根據此現象象征著著病號治療關卡將遙遠加入,且會隨時有一生圖片安全隱患。腦刪病患的開刀處置是應以最少的創傷外科,盡應該清楚腦內皮下出血,降低了腦內壓,接除皮下出血對四周圍腦團體的牽制,永久保存腦基本功能。馬陳建醫生再次詳細評估患者病情,右邊肌底節區腦內出血,破入腦室,膿腫約為31.4ml,診斷是:肌底節留血(左下)繼發性腦室留血。一般情況下,急性血腫需立即手術開顱;慢性血腫則可行微創鉆孔引流手術。但考慮到梁師傅出血點量大,做手術方案得以判定,況且患者尿毒癥多年,長期透析治療,身體基礎條件差,進一步增加開顱及微創鉆孔手術風險。
時間就是生命,經過科室團隊的詳細探討,盡量保護腦組織不受血腫壓迫,挽救正常腦功能。馬陳建醫生最終決定采用內鏡微創診療技術,該能力傷口小,視眼看不清楚、麻藥時間短、骨瓣還納等好處,還可近遠距離考察,并去除膿腫,盡可能增多手術治療拉傷,小上升時間杜絕潛在癥的有,且治療后苦難小,治愈快。
家屬非常認可并同意手術,馬醫生立即確定好患者術前、術中及術后突發情況和后續治療應對方案。在他的帶領下,麻醉科與科室其他醫生的配合下,共同完成了腔鏡引導下腦顱皮下出血清理術,手術過程順利,效果理想,患者度過了危險期。次日復查頭顱CT提示顱內血腫清除干凈,患者很快就轉回普通病房。
神經外科二科科室特色
梗死性腦血液病急慢性腦梗的超會選擇溶栓、機制取栓療法;腦大冠狀動脈淋巴管窄小,頸大冠狀動脈淋巴管、椎基低大冠狀動脈淋巴管、腦子中大冠狀動脈淋巴管等大冠狀動脈淋巴管窄小的卡子植入性及球囊擴張期塑壓術。
內出血性腦動脈病蛛網膜下腔出血量量、顱腦冠狀動脈冠狀動脈血管瘤的栓塞調理;顱腦冠狀動脈血管發育不良、硬腦膜響聲脈瘺、頸內冠狀動脈冠狀動脈血管海棉竇瘺的栓塞;頜面頰、鼻內產后大出血量量的進入栓塞調理。
高血壓腦出血、外傷綜合治療去骨瓣緩解壓力術、淤血清楚術、顱骨塌陷整復術、硬膜下淤血沖孔引流方法術。
神經內鏡技術堵塞性腦排水3、腦室造瘺術、公路交通性腦排水腦室腹腔并軌術、高心律腦滲血消化內鏡下積血處理等。
腦、椎管道內部良性腫瘤割掉術膠質瘤、凸面腦膜瘤、垂體瘤、椎鋼管內脊膜瘤、周圍神經鞘瘤等腫瘤切除術。
能力周圍神經內科三叉腦神經痛、面肌肌肉痙攣等微動脈排壓術;病人立體圖像定向委培手術治療等。
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