透析性骨關節病有哪些癥狀?
- 透析性骨膝蓋病都有哪些方面征狀?簡訴以下幾點:
一、透析相關性淀粉樣變
透析相關內容性含面粉樣變是繼續透析患者(血透或腹透)一般的全身性性致殘性的高后遺癥,各種問題其主要侵范軟骨及軟骨周圍進行,引起骨和軟骨致殘性各種問題,尸解證明進行的含面粉樣物資積聚常較疾病行為的臨床試驗行為和放射線影象學行為為早。1、腕管綜合征:多為透析相關性淀粉樣變的早期臨床表現,主要由β2-微球蛋白淀粉樣物沉著于腕管內的腱鞘,滑膜,屈肌腱或屈肌韌帶,造成腕管腔相對狹小,腕管內壓上升,正中神經受壓所致,臨床表現有手痛、麻木、感覺遲鈍、魚際肌萎縮和功能障礙,叩擊腕部正中神經不僅可引起局部疼痛,而且可引起遠離叩擊部位的正中神經分布區域的疼痛和感覺遲鈍(Tinel征陽性),讓患者手腕屈曲,兩手相對,則可引起食指,中指和環指橈側感覺喪失(Phalens征陽性)。
2、骨關節病:在長期透析的病人中常常出現骨關節病,關節疼痛為突出的臨床表現,主要累及肩關節,多為雙側性,在透析期間加重,旋肌腱鞘和滑膜增厚可導致關節活動度減低,特別易影響肩關節、腕關節、手指關節、慢性手指屈肌肌腱滑膜炎,會造成病變手指伸肌功能的漸進性喪失,伴有扳機指癥狀,也可出現關節腫脹、關節積液和復發性關節囊積血。
3、破壞性關節病:多發生在長期透析的病人中,破壞性脊柱關節病主要累及頸椎并常為多發性,特點是椎間隙變窄,相鄰椎板受侵蝕,骨質破壞,無骨贅生成,病變可呈快速進行性加重,病變累及棘突關節,產生嚴重的脊柱前移和神經受壓癥狀。放射影像學改變出現的較早,但臨床常常無癥狀或僅有輕微的疼痛,偶可引起嚴重的神經并發癥。
4、囊性骨損害與病理性骨折:囊性骨損害為多發性軟骨下溶骨性改變,數量及大小隨時間延長而增加,發生于滑膜關節附近,多見于手關節、腕關節、肩關節、肱骨、股骨、股骨頭、髖、足關節及頸椎等處,發生在股骨頭或髖臼處的囊性骨損害易導致病理性骨折。
5、全身性淀粉樣變:透析性淀粉樣變表現為系統性疾病,由β2-微球蛋白淀粉樣沉積物累及心、肝、脾、肺、血管等多處組織,可引起心肌病變和心力衰竭,胃腸道出血、穿孔,皮膚的β2-微球蛋白淀粉樣沉積等。
二、與結晶物相關性關節炎
未接納透析的腎衰求美者典型的尿酸高高病,在血樣透析缺乏十分少見,如果血樣透析能更有效地地從血漿中出掉尿酸高;焦磷酸鈣二羥氧化物的心得囤積性腸道疾病也難見,草酸鈣囤積可能造成軟骨鈣質囤積病并且滑膜,膚色和環節外圍情況結節。囤積屈肌腱會呈現腳趾頭屈曲筋攣和慢牲真菌感染或慢牲真菌感染,但環節積液內細胞越來越少。除此之外,慢牲腎衰缺乏,當血透不也可以更有效地地出掉草酸鹽時便會情況草酸鹽囤積癥,食入過量飲用草酸鹽前體的物質,如多種維生素C時更易情況。磷酸鈣為磷灰石析出的主耍組分,也是透析患兒膝蓋骨外圍含鈣物質形成的主耍組分,形成物的長寬比印象非常大的,小的能為膝蓋骨旁增厚結節點,大的成假瘤性硬結,印象膝蓋骨鍛煉。雖這樣膝蓋骨旁增厚結節物無情況者易得,也能能出現慢性膝蓋骨炎,跟隨著對高磷血癥完全醫治后,膝蓋骨病起病才能減少。