劉學永主任：蛋白尿有“+”不一定就是得腎病了！

有人說：以尿為鏡，以觀腎臟。

但凡懷疑腎臟有問題，都會乖乖去做個尿常規檢查。

可是報告單上的“+”代表什么？

出現“+”，可大夫說沒事又是什么原理？

蛋白尿有“+”不一定就是得腎病了

這是普遍存在的一個誤解。應當說尿中發現蛋白多數情況下，要考慮的是泌尿系統的病變，最常見的是腎小球腎炎。

但有時也可能是正常的功能性、體位性的蛋白尿。比如男生打完籃球比賽后，這種劇烈運動可能會出現蛋白尿，此時的蛋白尿就是功能性的，屬于正常情況。

尿常規中的尿蛋白加號只是一個大概的濃度，并不能非常準確的描述蛋白流失的嚴重程度。也就是說，并不能肯定蛋白加號越多，蛋白流失就越多。

24小時尿蛋白定量的正常范圍

想要初步了解腎臟病損的嚴重程度，24小時尿蛋白定量的測定是最常用、最簡單的一個檢查。

24小時尿淀粉酶降鈣素原檢測的正常范圍是小于150mg/24小時。尿蛋白定量要精確留取24小時內的尿液總量，混勻后取尿樣送檢。

24小時尿蛋白定量要保證留取尿液的準確性和完整性，一般第一天早晨7點排的第一次尿液不要，以后的每一次都要收集起來，直到第二天早晨7點的最后一次。

進行腎穿刺檢查的臨床意義

劉學永主任：

如果說上面兩項檢查是腎病基礎檢查的話，腎穿刺檢查是一項專業性很強、能精準明確腎病病種的檢查。

隨著醫學的飛速發展，腎穿刺檢查已經成為腎病診斷分型、指導治療以及判斷預后的重要手段。

通過腎穿刺檢查不僅可以使超過1/3腎病患者的臨床診斷得到修正或明確、更為準確地評價預后，更重要的是可使將近1/3腎病患者的臨床治療方案得到修正。